明亚钻石团队带您走进北京天坛医院--了解常见的肿瘤及临床诊断小知识

日期:2020-11-25 14:12:44 点击数:

非常荣幸钻石保险事务所受邀前往北京天坛普华医院进行参观学习。

钻石团队创始人王源源带队出席。期间,伙伴们认真聆听了潘博士的健康讲座——《守护健康,远离癌症》,从而更全面的了解了一些相关的医学知识,同时也希望能够普及到身边更多的家庭。



其实,我们身边罹患癌症的病人也很多,只是我们疏于关注。既然癌症离我们不远,那么如何更好的远离癌症将是一个非常重要的课题。

希望越来越多的人们能够享受到更舒适的健康服务,少得病、不得病。
如果得了病,将有最好的专家和最好的医院去承接。





现在,我们进入主题吧。内容主要分为5部分:

第1部分:肿瘤的背景

NO.1 肺癌
全球的患病率最高,特别是男性。
60岁以下主要以消化道为主,60岁以上肺癌的发病率比较高,这是整体的一个发展趋势。
NO.2 乳腺癌
在世界肿瘤当中是第二位的,大概每年都会有200多万的发病率,占总数12%。
总体来说患病人群都比较年轻,大概是30多岁的男女各半的情况。
女性虽然乳腺癌发病高,但是死亡率并不高,随着现在的新技术的发展,乳腺癌早期发现就像切掉一个小结子,所以不用怕。
只要早期发现就能连根拔,乳腺癌是生长在体外的一种病,其他的都是内脏里边的,所以它不太好治,只有乳腺是体外的。
NO.3 结肠癌
和饮食有一定的关系,街边麻辣烫建议少吃,麻辣烫里面搁了大量的抗生素,特别是夏天,里面有好多都是发霉的。大量抗生素还有其他的一些抑制细菌生长的这些化学药品,对人体的损伤非常大。
NO.4 前列腺
50-60岁以后男性要多加注意。

小结

根据2019年癌症中心发布的统计数据:我国有393万人确诊患有癌症,每分钟有7.5个人被新诊断为肿瘤,大概每天有1万人患癌症。胃癌、肠道的结直肠癌、肝癌的死亡率较高。
现在癌症在发达国家发病率相对比较高,主要是解决了温饱问题以后格外明显,特别是有一些肿瘤可能跟环境的污染有关系,或者和高脂饮食有关系,特别是消化道里的肿瘤。所以生活富裕、寿命延长后,肿瘤也高发了。
当然,在贫穷的国家还有感染性疾病和营养不良的情况。现在很多人到日本去体检、就医,虽然日本肿瘤发病率高,但是成活率特别是5年成活率非常高,大概80%以上。
主要因为他们做了全民的早期筛查,提前发现、早期治疗。我们普通体检对查肿瘤可能效果不佳,因为平常的一个血常规、尿常规、入职体检,针对肿瘤筛查来说,参考价值不大。

第2部分:危险因素

NO.1 行为因素
吸烟、喝酒、二手烟、缺乏锻炼等等。
锻炼是非常重要的,相对来说不锻炼的人比锻炼的人癌症发病率要高一些。
NO.2 饮食方面的因素
(1)要多吃水果、蔬菜、纤维食品、钙(主要是奶)类的食物,这些对抑制肿瘤是有帮助的。
(2)挑食,不爱吃蔬菜,不爱吃水果,抗癌的能力会相对较差。
(3)红肉或者加工的食品(如腌菜)食用较多或者高频率的话,容易诱发一些胃肠道的肿瘤。
NO.3 代谢因素
过度肥胖、糖尿病这一类的病症,主要与引发乳腺和胃肠道肿瘤有一定关系。
NO.4 环境因素
空气污染,紫外线辐射
NO.5 感染因素
病毒和细菌的感染:
一种细菌是幽门螺旋杆菌,主要与肺癌有关系,大概80%的胃癌幽门螺杆菌是良性的,它是引起胃癌的一个直接的原因。
还有其他几种病毒,例如:乙肝病毒、丙肝病毒主要与肝癌有一定关系。
HPV人乳头状瘤病毒与宫颈癌有关。
其他的一些病毒或多或少的和人体的发病是有关系的。
例如:寄生虫——肝吸虫,我们北方比较少见,南方相对较多。
如果我们知道诱发癌症的一些危险因素,就能够更好的去改变我们的生活方式,调整生活习惯,也许能够更好的预防癌症。这也是我们不断去总结和研究的最主要原因。

小结

这里我们罗列一下易发生癌症的人群,即:高风险人群
1.高危型HPV:我国一般是hpv16、hpv18级、hpv52、hpv58型的。
婚后最好是每年一次HPV检查,加TCT两次,基本上能够早期发现并去解决。如果几年不做,发病的过程很快,一般1-3年就会癌变了。
2.幽门螺旋杆菌:感染筛查是无痛苦的。“吹一口气”做检测就可以判断,如果是阳性就规范治疗。
3.慢性胃溃疡:十二指肠球部溃疡没什么问题,因为不癌变,但是可以穿孔,也需注意。
4.胃息肉及萎缩性胃炎:是胃肠镜的检查,建议30岁以后人群做这些相关的全部检查。
5.三高:高血压、高血脂、高血糖。
6.有肿瘤的家族病史:这类人群需要注意。
7.脾气比较大或者容易发脾气:属于O型性格的人群。
8.长期吸烟与饮酒的人群。
9.40岁以前没做过全面的深度检查的人群,容易隐藏一些症状。
以上,就是我们总结的高风险人群。
根据研究发现,引发肿瘤的危害还有其他几种情况:
1.烟草的危害
现在烟民比较多,全球大概有11亿烟民。癌症当中每年全世界有230万人死于吸烟。
与吸烟有关系的肿瘤也非常多,女性特别是宫颈癌、乳腺癌与吸烟有非常大的关系。另外胰腺、结直肠、肺的就关系更大。
2.传染病病原体的危害
传染病刚才讲过了幽门螺旋杆菌、人乳头状瘤HPV、乙肝、丙肝,这几种病毒在我们国家来对肿瘤的相关作用比较大的。
3.多糖少动的生活方式的危害
主要是肥胖、超重,超重在癌症新增病例里头能占到3.6%。肥胖主要还是与乳腺和宫颈的癌症有关系。
4.饮酒的危害
饮酒者以烈性酒为主,大概每年增长率在5%,主要是口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌,最多见的就是食道癌和肝癌,女性乳腺癌比较多。
新增病例里面大概1/4是乳腺癌,这是全球乳腺癌的发病情况,大概每10个年轻人当中有1个有乳腺癌的倾向,发病率比较高。

第3部分:肿瘤的危害

肿瘤在早期是没有症状的,一旦出现症状基本上属于中晚期了,这是肿瘤的一个特点。所以,肿瘤我们一定要提前检查预防。
患病者一方面要承受心理方面的巨大压力,就像心理学家曾说:再心大的人得了肿瘤都会产生抑郁的情绪,通常都会在生活中失去信心,或者是治好了什么时候会复发这种焦虑心情。
另一方面生理上也会有难忍的疼痛,例如:脏器衰竭等。
所以对社会、家庭、患者的危害非常大,与此同时医疗费用相当高昂,极易造成人财两空的情况。
在我国,肿瘤的5年生存率大概在30%左右,死亡率还是很高的。

第4部分:肿瘤是怎么发生的?

是突然就会长出来,突变出来的吗?
不是,肿瘤是一个慢病过程。它会通过基因突变和一系列变化过程,在我们机体免疫力降低的情况下,逐渐形成癌细胞。
每天我们体内大概有3000以上的癌细胞形成,但是我们有一个非常好的免疫系统在实时监视。
只要出现癌变的细胞和基因突变以后,免疫细胞发现以后就把它除掉了。有些伪装的比较好,就伪装成一个正常的细胞,或免疫系统打盹睡着了没看到时,这个细胞就会无限的增殖起来,这是它的一个形成过程。
分子癌变的阶段:大概需要8-10年的时间。现在是到了20年、30年的一个时间,分子都裂变在这个区间,我们能也能够检测出来。
细胞癌变阶段:突变是3-5年的时间,也是预防的最好的时间,能够尽量发现。现在有ctDNA这个技术,循环中的癌细胞把它抓住以后,经过基因扩增给它抓出来,这是最好的阶段。因为还没形成局部的癌细胞,是早防早筛的阶段。
早癌阶段:一般1-3年的过程,肿瘤小于1厘米,通过微创的治疗:腔镜、胃镜、肠镜、宫腔镜、胸腔镜等等都可以进行治疗。像乳腺通过局部的一个微创手术,都可以把它撕下来,
中晚期阶段:这个阶段发展非常快,属于裂变阶段,肿瘤发展非常快。
当然,不同阶段有不同的治疗办法,如果我们能在初期早筛早查,祛除诱因搞预防,也是比较明智的选择。
例如:及时做体检,建议女性是一年一次TCT,在不同的阶段有不同的治疗方法,初期通过激光治疗或者大手术切掉。
这个是完全能够进行预防的,所以现在肿瘤是可防可治的,也就是:早筛早防早诊早治。

第5部分:早筛早防早诊早治

那么,新的问题来了,早筛需要注意什么?
我们都携带抗癌基因和抑癌基因。
通过基因检测后,发现哪个基因容易突变,哪个抗癌的基因比较薄弱,就能够更针对性的预防。
如果发现这个人对烟草的抗癌能力非常差,这时首先要避免吸烟,第二是不能吸二手烟,以及尽量少做饭,避免在厨房里活动,就可以做到一定的预防。
乳腺早诊:有3D乳腺钼靶、3D的超声,乳腺容积扫描超声ABVS,也是把乳腺整体扫进来,不会因为医生的手法的优劣而漏掉。
这是我们围绕前面说的可防可治。
现在诊治方法很多,一种是易感基因检测。例如
(1)乳腺癌的BRAC1/2
因为研究发现乳腺癌和卵巢癌与BRAC1/2直接相关,如果有BRAC1/2,那么80%的人会患乳腺癌。
(2)胃、肺都有相关的基因,查出来以后如果是阳性,通常得这种器官肿瘤的可能性非常大。
另一种是精准筛查。这里通过列举10种常见肿瘤来为大家详细说明一下
(1)宫颈癌
发病率世界第二、非常高,平均2分钟就有1人死于宫颈癌,死亡率远高于乳腺。
高危人群:
第1种:HPV阳性,特别是hpv16和hpv18,我们国家现在有hpv52和hpv58型,这样有良性的一定要非常关注;
第2种:性行为和分娩,多个性伴侣的。初次性生活<16岁,早年分娩、多产,这与宫颈癌关系非常大。这样的人群一定要加强监测。
早筛基本上HPV+TCT,宫颈癌也是可防可治的,九价HPV疫苗,在26岁以前也可以适当放宽。
(2)卵巢肿瘤
死亡率非常高,不易发现,没症状,一旦发现的时候基本上都是晚期。
精准筛查就是CT-DNA,B超,做CT和核磁,还可以做PET/CT。还有CA125、AFP、HCG、HE4, 4个最相关的与卵巢癌有关系的东西,如果出现异常,重点关注。
(3)乳腺癌
占恶性肿瘤的7%-10%,每年有上升的趋势。乳腺癌已经占到了恶性肿瘤的第一位。
高危人群:
第1种:月经来的早、绝经晚,不孕及初次足月产的年龄晚。
第2种:家族史,直系亲属父母兄弟姐妹有,发病率就普通人2-3倍。
第3种:营养过剩、肥胖,吃的里边很多东西都转变成刺激作用,所以对乳腺刺激比较大。
第4种:与环境因素、生活方式改变都有关系,现在非常好检查也是非常好预防的。
检查措施:Brac1/2基因检测;3D钼靶(如果半年之内有怀孕计划的就不要查钼靶了);超声B超可以随时查,现在ABVS超声不留死角,查的比较好;
另外在最深一步的如果发现病变不好鉴别,那么可以做乳腺核磁;还可以细针活检。
(4)胃癌
主要症状是上腹痛,食欲不振。临床症状也不是很典型,长期胃病主要是这一块。
高危人群:
第1种:有胃癌、食管癌家族史的人;
第2种:有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡;
第3种:有不良饮食习惯的人,喜欢吃烫食、刺激的、吃辣的,另外吃腌咸菜、霉变这类的;
第4种:大量饮酒,年龄40岁以上;
第5种:精神压力大,长期抑郁、焦虑的人。
检查措施:幽门螺旋杆菌+CEA+内镜筛查。
30岁以后尽量做一个全消化道的内镜检查,一般上消化道和结直肠,如果没问题5年做一次,有问题2年一次基本就可以了。
(5)肺癌
主要就是咳嗽、咳血,症状比较多的,长期咳嗽,痰中带血丝,要注意肺的情况,无论是男女。
高危人群:
第1种:长期受环境污染,长期吸烟者、吸二手烟的人;
第2种:慢性肺病;
第3种:家族遗传、抗癌能力差。
低剂量螺旋CT,剂量非常小,对人体损伤非常小,做一个CT,我们很早就能发现肿瘤。现在肺结节特别多,良性结节还是恶性结节,一般用低剂量CT可以分辨出来,如果分辨不出来,可以做ctDNA和PET/CT,所有的肿瘤代谢比较活跃,在追求很多放射性物质。
(6)肝癌
高发,死亡率也较高。症状主要是肝气疼痛,厌油腻,食欲不振。另外有的是皮肤发黄、有黄疸等。
高危人群:
第1种:慢性乙肝、丙肝病史;
第2种:家族中已有确诊肝癌患者;
第3种:30岁以上男性和长期酗酒者;
第4种:脂肪肝、肝硬化病人;
第5种:长期食用腌制、烟熏、霉变食品的人。
西方国家主要是喝酒,欧洲人喝酒比较多,所以酒精性肝硬化、肝癌非常多,在我们国家主要是乙肝,告诉家里老人,剩菜尽量扔掉。
检查措施:血清甲胎蛋白(AFP),基本上所有的肝癌,AFP80%以上都会升高。但是升高代表已经形成肝癌了,它的基因检测是不一样的,只有肿瘤形成以后才会升高。
另外一个CT免疫检测,另外是肝脏超声和肝脏CT,这是咱们说的深度的针对性检查。
(7)食管癌
早期吞咽不顺畅,在晚期的时候是吞咽哽咽,出现梗阻了它的症状。
高危人群:
第1种:有家族遗传史;
第2种:爱吃烫食,爱喝烫茶;
第3种:爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜;
第4种:爱吃霉变、烟熏、麻辣食物,和消化道的肿瘤关系非常大。
检查措施:内镜,活检病理检查。
(8)结直肠癌
非常高发,主要症状是大便习惯发生变化,有便秘或者是血便。
高危人群:
第1种:长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人;
第2种:40岁以上长期摄入酒精、油炸食品等;
第3种:有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等;
第4种:有大肠癌家族史。
检查措施:粪便隐血试验(每年),结肠镜检查(每2年),CT结肠成像(每2年),ctDNA肿瘤早筛(每3年)。
(9)甲状腺癌
现在甲状腺结节非常多,好多甲状腺癌变了,跟乳腺癌差不多,但比乳腺癌还要轻。
高危人群:
第1种:头颈部放射线照射史;
第2种:有甲状腺癌史;
第3种:甲状腺结节>1cm,且生长迅速,半年内增长到1cm以上;
第4种:甲状腺结节>1cm,伴持续性发声、吞咽、呼吸困难;
第5种:甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;
第6种:降钙素高于正常范围者。
筛查建议:1.甲功、甲状腺球蛋白;2.甲状腺B超,30岁以后每年1次;3.核素显像;4.细针穿刺细胞学检查。
(10)前列腺癌
一般发病年龄比较晚。
高危人群:50岁之后,有家族病史的,或者检查PSA,如果PSA阳性,一定要详细查前列腺。
筛查建议:ct-DNA;PSA检测;超声检查;4.CT,MRI,PET/CT

精准治疗

(1)手术放疗、化疗介入
现在常规的,包括微创手术,放、化疗是肿瘤的新辅助治疗。如果有转移,尽量通过化疗,术前和术后的化疗。
新的方式是介入,通过滋养动脉里边全身打,用量比较大,都是毒性药物,对人打击比较大。
(2)生物治疗
细菌可以专门杀伤癌细胞的。把细胞的基因提取出来,基因上加一个标识物,药进去以后专门找它的配置,其他没有这个标识物。随着血液渗透排掉,这个就对人体损伤基本上没有,只对癌细胞的损伤。
肿瘤会分期,通常分一、二、三、四期,一期是原位;二期突破了粘膜,就稍微周边一点;三期是周围器官引起的;四期是原处转移,转移到了其他的部位。
一期肿瘤是原位癌,生存率高,切掉就可以。二期它的治愈率就偏低,但是也不错,也在70%以上。但大部分发现都已经在三四期,5年生存率都非常低。
一期、二期没有肿瘤,正常组织的无限制增长,等它增长到一定的压迫周围器官了,才会有症状,就经常这样的情况。一般三四期才会在肠道里出现便血了等等。
在精准治疗中,很多方法对早中期有效,晚期时效果就差一些。而且都是比较消耗金钱的治疗。
一般肿瘤的精准治疗,免疫组化治疗,检验费配型检验费大概十几万,相当昂贵。
靶向药物现在是非常好的,对人体正常细胞损伤比较少,专门杀癌细胞的,将来随着医学的发展,可能很多的靶向药会投入治疗。
虽然肿瘤高发,但死亡率比较低,有些下降也是随着早筛的出现。
肠道肿瘤,如果提前胃肠镜做了,息肉给它拔掉,就不会得病。结直肠癌也会下降很多。乳腺癌、卵巢癌、肝癌通过早期筛查治疗和预防,发病率都在下降。
体检对我们的健康有非常大的促进作用,前后的管理可以记录跟踪。随着医学技术的普及,知识的宣传,更多的人接受了体检的审查。
所以,癌症离我们并不远,体检没发现异常不等于体内没有癌细胞。
如果早期发现,基本上近9成的肿瘤都可以被治愈。
预防癌症:
一级预防:杜绝风险因素;二级预防:精准筛查。
希望我们都拥有健康的体魄和追求自由生活的心!

(以上内容仅作为知识科普。如果您有任何身体不适,请与正规医疗机构联系,及时就医。)

资深保险经纪人/资深销售经理,国家理财规划师-王源源:15801361097(手机/微信)


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